الدكتور عصام عبد الصمد يكتب: أمراض الكلى.. الوقاية والعلاج والتغذية السليمة

بسم الله الرحمن الرحيم

‏الأخوة والأخوات

‏وجدت اليوم في إحدي ملفاتي هذه المحاضرة والتي أعددتها وألقيتها منذ فترة ، وأريد نشرها لعل البعض يستفيد منها بعد تنقيحها وترجمتها إلى اللغة العربية .

==================================

‏بسم الله الرحمن الرحيم

‏الأخوة والأخوات

( أمراض الكلى ، الوقاية والعلاج والتغذية السليمة )

أولاً: مقدمة عن الكلى وأهميتها

الكلى من أهم أعضاء جسم الإنسان ، وهي بمثابة محطة تنقية مستمرة للدم ، ويوجد في جسم الإنسان كليتان تقعان في الجزء الخلفي من البطن على جانبي العمود الفقري ، والإنسان يستطيع أن يعيش بكلية واحدة سليمة ، ولكن فقدان وظيفة الكليتين يمثل خطراً كبيراً على الحياة .

ما الوظائف الأساسية للكلى؟

= تنقية الدم من الفضلات والمواد السامة.

= التخلص من الماء والأملاح الزائدة عن طريق البول.

= تنظيم ضغط الدم.

= المحافظة على توازن البوتاسيوم والصوديوم والمعادن.

= المساعدة في تنظيم حموضة الدم.

= إنتاج هرمون يساعد نخاع العظام على تكوين كرات الدم الحمراء.

= تنشيط فيتامين D الضروري لصحة العظام.

ثانياً: ما أهم أمراض الكلى؟

1. الفشل الكلوي الحاد : يحدث عندما تتراجع وظيفة الكلى بصورة مفاجئة ومن أسبابه :

+ الجفاف الشديد.

+ النزيف أو انخفاض ضغط الدم الشديد.

+ بعض الأدوية، خاصة عند استعمالها في ظروف غير مناسبة.

+ الالتهابات الشديدة.

+ انسداد مجرى البول.

بعض حالات الفشل الكلوي الحاد يمكن أن تستعيد الكلى فيها وظيفتها إذا عولج السبب بسرعة .

2. مرض الكلى المزمن : وهو من أخطر أمراض الكلى؛ لأنه يتطور تدريجياً وقد يستمر لسنوات دون أن يشعر المريض بأعراض واضحة ، ومن أهم أسبابه :

+ مرض السكري.

+ ارتفاع ضغط الدم.

+ بعض الأمراض الوراثية.

+ التهابات الكلى المزمنة.

+ الاستخدام غير الآمن لبعض الأدوية.

3. حصوات الكلى : تتكون نتيجة تجمع بعض المعادن والأملاح داخل الكلى ، وقد تسبب ألماً شديداً في الجانب أو الظهر ، وأحياناً دماً في البول .

4. التهابات الكلى : قد تحدث نتيجة وصول عدوى بكتيرية إلى الكلى ، وقد يصاحبها ارتفاع الحرارة وألم في الظهر أو الجانب وحرقان البول .

5. تكيسات الكلى الوراثية : يؤدي إلى ظهور أكياس متعددة في الكلى، وقد يؤثر على وظائفها مع مرور الوقت .

ثالثاً: ما أعراض أمراض الكلى؟

أمراض الكلى قد تكون صامتة في بدايتها ، أي أن الإنسان قد يفقد جزءاً من وظيفة الكلى دون أن يشعر بأي ألم ، ومن الأعراض التي قد تظهر مع تقدم المرض :

# تورم القدمين والكاحلين.

# الإرهاق المستمر والشعور بالضعف.

# فقدان الشهية والغثيان.

# تغير كمية البول أو عدد مرات التبول.

# الاستيقاظ المتكرر ليلاً للتبول.

# ظهور دم أو رغوة مستمرة في البول.

# ارتفاع ضغط الدم.

# ضيق التنفس في بعض الحالات المتقدمة.

# الحكة واضطرابات النوم.

رابعاً: كيف نكتشف أمراض الكلى؟

هناك فحوصات بسيطة يمكنها اكتشاف المرض في مراحله المبكرة ، وأهم الفحوصات :

1. تحليل وظائف الكلى في الدم

‏Creatinine: الكرياتينين.

‏eGFR: معدل ترشيح الكلى المقدر.

2. تحليل البول للبحث عن :

¥ الزلال أو البروتين أو الدم في البول.

¥ علامات الالتهاب.

3. نسبة الزلال إلى الكرياتينين في البول (ACR)

هذا التحليل مهم لأنه قد يكشف عن تلف مبكر في الكلى حتى قبل ظهور أعراض واضحة .

4. الموجات فوق الصوتية (Ultrasound)

تساعد على اكتشاف الحصوات والانسداد والتكيسات وتقييم حجم وشكل الكليتين .

5. عينة من أنسجة الكلى (Kidney Biopsy)

قد يحتاج إليها الطبيب في بعض الحالات لتحديد نوع المرض وسببه.

خامساً: كيف نعالج أمراض الكلى؟

1. علاج الفشل الكلوي الحاد

الهدف هو علاج السبب بسرعة مثل :

× تعويض السوائل إذا كان هناك جفاف.

× علاج العدوى.

× إيقاف أو تعديل الأدوية المسببة للمشكلة تحت إشراف الطبيب.

× إزالة أي انسداد في مجرى البول.

× الغسيل الكلوي في الحالات الشديدة عند الحاجة.

2. علاج مرض الكلى المزمن

الهدف الأساسي هو المحافظة على ما تبقى من وظائف الكلى ومنع تدهور الحالة ، ويشمل :

× ضبط ضغط الدم.

× ضبط مستوى السكر في الدم.

× علاج ارتفاع الكوليسترول عند الحاجة.

× استعمال أدوية حماية الكلى المناسبة لكل مريض.

× تقليل الملح.

× متابعة تحاليل الدم والبول بانتظام.

× المحافظة على وزن صحي والنشاط البدني.

× هناك أدوية حديثة، منها مثبطات SGLT2 ، وادوية ACE inhibitors و أدوية ARBs .

3. الغسيل الكلوي (Dialysis)

عندما تفقد الكلى قدرتها على أداء وظائفها بدرجة خطيرة قد يحتاج المريض إلى الغسيل الكلوي ، هناك نوعان أساسيان :

أولاً: الغسيل الدموي (Hemodialysis)

ثانياً: الغسيل البريتوني (Peritoneal Dialysis)

4. زراعة الكلى (Kidney Transplant)

تعتبر زراعة الكلى من أهم الخيارات العلاجية لمرضى الفشل الكلوي المتقدم ، وبعد الزراعة يحتاج المريض إلى أدوية مثبطة للمناعة ومتابعة مستمرة .

سادساً: الطعام المفيد للكلى والطعام الذي يجب الحذر منه

النظام الغذائي يتحدد حسب درجة قصور الكلى ونتائج التحاليل ومستوى البوتاسيوم والفوسفور وحالة المريض .

أ- بعض الأطعمة المفيدة :

التفاح ـ العنب ـ التوت ـ القرنبيط ـ الخيار ـ الخس ـ الملفوف ـ الأرز ـ زيت الزيتون ـ السمك .

ب- بعض الأطعمة التي يجب تقليلها أو الحذر منها :

الملح والأطعمة شديدة الملوحة ـ اللحوم المصنعة ـ المشروبات الغازية ـ الأطعمة الغنية بالفوسفور مثل : بعض منتجات الألبان ، واللحوم المصنعة ، وبعض المكسرات والبذور ـ الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مثل : الموز ، والبرتقال ، والطماطم ، والبطاطس ، والأفوكادو ، والفواكه المجففة .

سابعاً: هل شرب الماء الكثير يحمي الكلى؟

€ شرب كمية مناسبة من الماء يساعد الجسم على أداء وظائفه بصورة طبيعية.

€ الجفاف الشديد قد يضر الكلى.

€ شرب الماء بكميات مبالغ فيها ليس علاجاً لأمراض الكلى.

€ بعض مرضى الفشل الكلوي يحتاجون إلى تحديد كمية السوائل اليومية ، خصوصاً إذا كان لديهم تورم أو قلة في البول أو احتباس سوائل .

إذن: لا توجد كمية واحدة من الماء تصلح لجميع الناس ، ويجب أن تتناسب الكمية مع حالة الشخص ووظائف الكلى والقلب .

ثامناً: البروتين وعلاقته بصحة الكلى

البروتين ضروري لبناء العضلات وتجديد أنسجة الجسم ، لكن الإفراط في تناوله قد يكون ضاراً لبعض مرضى الكلى المزمن ، أما مريض الغسيل الكلوي قد يحتاج إلى كمية بروتين أكبر من بعض مرضى الكلى الذين لا يخضعون للغسيل .

تاسعاً: الأدوية التي قد تضر الكلى

بعض الأدوية قد تؤثر سلباً على الكلى خاصة عند استعمالها بجرعات كبيرة أو لفترات طويلة أو في وجود جفاف أو مرض كلوي ، ومن أهمها :

1. بعض المسكنات ومضادات الالتهاب

2. بعض المضادات الحيوية

3. بعض الأعشاب والمكملات الغذائية

4. الصبغات المستخدمة في بعض الأشعة

عاشراً: كيف نحافظ على الكلى ونمنع الإصابة بأمراضها؟

* * قياس ضغط الدم بصورة منتظمة.

* * ضبط مرض السكري.

* * تقليل الملح في الطعام.

* * المحافظة على وزن صحي.

* * ممارسة المشي والرياضة بانتظام.

* * الامتناع عن التدخين.

* * شرب الماء بصورة مناسبة لاحتياجات الجسم.

* * عدم الإفراط في تناول البروتين والمكملات الغذائية.

* * تجنب الاستخدام العشوائي للمسكنات.

* * إجراء تحاليل وظائف الكلى والبول عند وجود عوامل خطورة.

الحادي عشر: متى يجب الذهاب إلى الطبيب فوراً؟

‏إذا ظهرت بعض العلامات ومنها :

& توقف البول أو انخفاضه بصورة شديدة ومفاجئة.

& وجود دم واضح في البول.

& ارتفاع الحرارة مع ألم في منطقة الكلى.

& ألم شديد في الخاصرة مع قيء.

& تورم شديد مصحوب بضيق في التنفس.

& ضيق التنفس الشديد أو ألم الصدر أو اضطراب الوعي.

إن الكلى عضو صغير في حجمه، ولكنه عظيم في أهميته، فهو يعمل ليلاً ونهاراً لتنقية دمائنا والمحافظة على توازن أجسامنا ، ويجب أن نتذكر أن الوقاية من أمراض الكلى تبدأ قبل ظهور المرض، وليس بعد حدوث الفشل الكلوي ، فلا تنتظروا حتى تشعروا بألم في الكلى لكي تفحصوها، فالكلى قد تمرض في صمت ، والكشف المبكر قد يصنع الفارق بين حياة صحية ومضاعفات خطيرة .

‏خالص تحياتي واحترامي وتقديري .

الدكتور عصام عبد الصمد

‏أستاذ التخدير والرعاية المركزة وعلاج الآلام في جامعة هانوفر وجامعة إسن بألمانيا سابقا ، وجامعة كوين ماري بلندن .

‏رئيس اتحاد المصريين في أوروبا

‏رئيس جمعية الصداقه السعودية المصرية بالمملكة المتحدة

قد تكون صورة ‏‏قلب‏ و‏نص‏‏. قد تكون صورة ‏نص‏. لا يتوفر وصف للصورة.. قد تكون صورة ‏أشعة سينية‏

..